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Titre
Text copied to clipboard!Analyste des réclamations de soins de santé
Description
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Nous recherchons un Analyste des réclamations de soins de santé pour rejoindre notre équipe dynamique. Le candidat idéal sera responsable de l'examen, de l'analyse et du traitement des réclamations médicales soumises par les patients, les prestataires de soins de santé et les compagnies d'assurance. Ce rôle est essentiel pour garantir l'exactitude, la conformité et la rapidité du traitement des réclamations, tout en maintenant un haut niveau de service à la clientèle.
L'analyste devra collaborer avec divers départements, y compris les services médicaux, juridiques et financiers, afin de résoudre les problèmes complexes liés aux réclamations. Il devra également s'assurer que toutes les réclamations sont traitées conformément aux politiques internes, aux réglementations gouvernementales et aux normes de l'industrie.
Les responsabilités incluent la vérification des informations médicales, la détection des fraudes potentielles, la communication avec les prestataires de soins et les assurés, ainsi que la documentation précise de chaque dossier. Une attention particulière aux détails, une excellente capacité d'analyse et une bonne compréhension des systèmes de santé sont indispensables pour réussir dans ce poste.
Ce poste offre une opportunité unique de contribuer à l'amélioration de l'efficacité du système de santé tout en développant vos compétences en analyse, en communication et en gestion des données. Si vous êtes motivé, rigoureux et passionné par le domaine de la santé, nous serions ravis de recevoir votre candidature.
Responsabilités
Text copied to clipboard!- Analyser les réclamations médicales pour en vérifier l'exactitude
- Identifier les incohérences ou fraudes potentielles
- Collaborer avec les prestataires de soins et les compagnies d'assurance
- Assurer la conformité avec les politiques internes et les réglementations
- Documenter précisément chaque dossier de réclamation
- Répondre aux demandes des assurés concernant leurs réclamations
- Utiliser des logiciels spécialisés pour le traitement des données
- Participer à l'amélioration des processus de gestion des réclamations
Exigences
Text copied to clipboard!- Diplôme en administration de la santé, finance ou domaine connexe
- Expérience préalable en traitement de réclamations ou dans le secteur médical
- Connaissance des systèmes de santé et des codes de facturation
- Excellentes compétences analytiques et souci du détail
- Bonne maîtrise des outils informatiques et des logiciels de gestion
- Capacité à travailler sous pression et à respecter les délais
- Excellentes compétences en communication écrite et orale
- Sens de l’éthique et respect de la confidentialité
Questions potentielles d'entretien
Text copied to clipboard!- Quelle est votre expérience dans le traitement des réclamations médicales ?
- Comment gérez-vous les situations de fraude potentielle ?
- Quels outils ou logiciels avez-vous utilisés pour analyser des données ?
- Comment assurez-vous la conformité réglementaire dans votre travail ?
- Avez-vous déjà travaillé avec des prestataires de soins ou des assureurs ?
- Comment priorisez-vous les réclamations urgentes ?
